cintilografia ossea Opções



A duraçãeste da aquisiçãeste das imagens é do 30 minutos, não é necessário de que o paciente faça jejum e nãeste é necessária a suspensãeste do uso por medicamentos. Após a injeção do radiofármaco, é necessário aguarda por 2 a 4 horas para de que haja absorção óssea do material, nesse período é recomendado qual o paciente se hidrate bem para eliminar o resto do radiofármaco qual nãeste se localizou nos ossos.

Será realizada injeção na veia utilizando agulha fina (desconforto mínimo) do radiotraçador ósseo MDP-99mTc (metilenodifosfonado marcado usando tecnécio). A dose por radiação é baixa (similar ao exame da radiologia), usando probabilidade quase nula de reação alérgica.

Fase do fluxo sanguíneo: Este radiofármaco é injetado na veia do paciente utilizando o mesmo já posicionado na câmara por cintilação. Estas imagens duram aproximadamente 2 MOMENTOS.

Cintilografia óssea trifásica para guiar a retirada por implantes metálicos em fraturas: estudo preliminar *

Outro fator a ser considerado é o Espécie por fratura. Os pacientes submetidos à fixação utilizando HIB, em sua própria maioria (quatro), tinham fraturas do Espécie II de Winquist (), enquanto aqueles em qual se realizou a fixaçãeste utilizando PP, em sua totalidade, sofreram fraturas do Espécie IV. A indicaçãeste da fixação usando HIB é feita preferencialmente nas fraturas de menor grau do cominuiçãeste e naquelas Ainda mais cominuídas a PP é mais indicada. As fraturas do tipo II apresentam cominuição do -% do osso. Nosso tipo, por ter superfície óssea fraturada menor que as dos ESTILOS III e IV, deve apresentar menor grau do remodelaçãeste pelo local da fratura. Por fato, este paciente utilizando HIB qual sofreu fratura do Genero IV apresentou remodelação óssea em grau moderado na fase tardia da cintilografia óssea, enquanto nos demais houve remodelação discreta (tabela, gráfico ). Apesar do a fixação utilizando HIB ser este procedimento de escolha de modo a as fraturas diafisárias do fêmur neste Serviçeste, ele é Ainda mais Correto nas fraturas utilizando menor grau de cominuiçãeste, de que apresentariam remodelação em menor grau. O fato de a fixaçãeste utilizando HIB permitir menor grau por mobilidade Destes fragmentos ósseos e o fato de essas fraturas serem menos cominuídas do que aquelas fixadas utilizando PP poderiam explicar este menor grau do remodelaçãeste pelo local da fratura. A avaliação da consolidação óssea pela radiografia Têm a possibilidade de ser difícil em quaisquer pacientes devido à extensa formaçãeste do calo ósseo () e ESTILOçãeste por pseudartrose hipertrófica. A TC permite melhor avaliaçãeste do calo ósseo, contudo a presença do material do síntese dificulta a interpretaçãeste do exame. A TC foi realizada unicamente nos pacientes de que retiraram a fixação. A cintilografia óssea trifásica parece ser mé especialmentetodo útil de modo a indicaçãeste da retirada do material de síntese nos pacientes utilizando fratura diafisária do fêmur. Se a fixaçãeste foi eficaz, a Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março, 7

5 CINTILOGRAFIA ÓSSEA TRIFÁSICA PARA GUIAR A RETIRADA Por IMPLANTES METÁLICOS EM FRATURAS: ESTUDO PRELIMINAR 6 Fraturas Tipo II-III D M A Fraturas Genero IV D M A Gráfico Achados cintilográficos vs. ESTILOS de fraturas fragmentos, sua própria fixação permanecequedavel por té especialmentecnica atraumática e mobilização articular precoce (). A reduçãeste anatômica dos fragmentos É possibilitado a trazer certos inconvenientes, como seqüela vascular e dificuldade do movimentaçãeste da articulação próxima à fratura devido ao edema muscular secundário ao traumatismo cirúrgico (nove). Em termos biomecânicos, ESTES mé especialmentetodos do fixação biológicos sãeste suficientemente conservacontinuademoraestacaestacionaestaficafixa jazepararpermanecequedaveis e fornecem ao osso propriedade do suportar carga com impedir a reparaçãeste tecidual. A osteossíntese usando HIB é considerada atualmente este mé especialmentetodo do eleiçãeste de modo a este tratamento DE fraturas diafisárias do fêmur (,), como os fragmentos são fixados do modo Ainda mais fisiológico, ou seja, confere maior estabilidade aos fragmentos, lesa menos a sua própria vascularizaçãeste, desprovido eliminar o hematoma da fratura, este de que promove a ESTILOçãeste Ainda mais precoce do calo ósseo. Blogar é claramente demonstrado pela cintilografia óssea trifásica, através menor intensidade de captação do traçador nos pacientes submetidos a o presente tipo do terapia (tabela ). Mal 6,7% dos pacientes submetidos à fixação utilizando HIB apresentaram aumento moderado da remodelação óssea no local da fratura e os demais, exclusivamente aumento discreto (gráfico ). A PP é colocada tangencialmente aos fragmentos ósseos e permite certo grau do mobilidade, de que leva à hipertrofia o calo ósseo (), o que têm a oportunidade de ser a explicação para este aumento por captaçãeste óssea do traçador evidenciado na cintilografia óssea trifásica em todos ESTES pacientes estudados. Em,% destes pacientes a remodelaçãeste foi discreta, em 7% moderada e em,% acentuada. As alterações na fase tardia da cintilografia óssea nos pacientes utilizando HIB foram Ainda mais discretas e ocorreram em um menor número de pacientes em comparação usando os submetidos à PP, indicando de que este calo ósseo pelo primeiro mé especialmentetodo por fixaçãeste estava sofrendo menor movimentação de que não a por compressãeste, permitindo, logo, excelente consolidação do local da fratura (gráfico ).

A graduação foi feita através da comparaçãeste usando o lado oposto, a ser a captaçãeste considerada discreta quando unicamente ligeiramente maior que a do lado oposto e Nesse caso sucessivamente. Estudo tomográfico ESTES pacientes usando seguimento elevado do qual três anos foram submetidos à retirada do material de síntese e TC do fêmur lesado. ESTES demais não puderam ser submetidos à TC devido à presença do material de síntese. As imagens do calo ósseo observadas na radiografia e TC foram comparadas utilizando o grau de captaçãeste pelo calo ósseo na cintilografia. A análise da TC foi realizada por radiologistas experientes que analisaram a morfologia e a formaçãeste do calo ósseo (figuras D e D). Efeitos Em 6 pacientes usando HIB, as fases de fluxo e equilíbrio pelo local da fratura foram semelhantes às do lado contralateral nãeste fraturado em quatro (66,6%) e discretamente aumentadas em dois. A fase tardia (ou remodelaçãeste óssea) mostrou-se discretamente aumentada no local da fratura em cinco pacientes (oito,%) e aumentada em grau moderado em 1 (tabela, gráfico ). Nos sete pacientes submetidos à fixação utilizando PP, a fase por fluxo foi normal em todos. A fase do equilíbrio foi normal em clique aqui para obter informações cinco pacientes (7%), aumentada Check This Out em grau discreto em 1 e em grau moderado em um (figura B). A fase tardia (ou remodelaçãeste óssea) mostrou-se alterada em todos os pacientes usando PP, com discreto aumento da remodelaçãeste pelo local da fratura em um (,%), moderada remodelaçãeste óssea em cinco (7%) e acentuada remodelaçãeste óssea em 1 (,%) (gráfico ). A paciente submetida à colocaçãeste do HIB há Muito mais tempo (,9 anos) apresentou discreta remodelaçãeste óssea, usando fluxo sanguíneo e equilíbrio normais. A paciente usando PP há Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março, 69

Basicamente consiste na injeção na veia de radiotraçador ósseo (difosfonados) que permite este rastreamento do esqueleto como 1 todo.

Em quatro pacientes (dois usando HIB e dois utilizando PP) este material por fixação foi retirado e em seguida foi realizada a TC do local da fratura. Nos pacientes usando HIB (n ESTES e seis) a TC evidenciou formação do calo ósseo normal. Nestes pacientes, a cintilografia óssea evidenciou exclusivamente discreta remodelaçãeste óssea pelo local da fratura (figura ). Nos 2 pacientes tratados com PP a TC mostrou ESTILOção de um calo ósseo irregular (figura ). C) Fase tardia N D M A N D M A PP Normal Gráfico Comparação dos achados da cintilografia óssea trifásica nos dois ESTILOS de material por síntese HIB DISCUSSÃEste As fraturas diafisárias do fêmur sãeste, geralmente, secundárias a traumatismos de grande vigor (atropelamentos, acidentes automobilísticos e motociclísticos). Acometem geralmente adultos jovens na fase produtiva (,). A avaliaçãeste cintilográVive dessas fraturas é rara na literatura (6,7 ). A cintilografia óssea trifásica nos dá informações importantes para avaliação e seguimento desses pacientes, tais como a vascularização e remodelação óssea do local da fratura (oito). O procedimento proposto pela AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthefragen) preconiza a redução anatômica Destes 7 Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março,

Caso seu médico (a) tenha solicitado ou se este mfoidico nuclear do CERMEN parecer necessário, pelo instante da injeção será realizada a análise de fluxo sanguíneo, utilizando obtençãeste de imagens que durarãeste cerca do 5 minutos.

Medicina Nuclear Diagnóstico A MND oferece a clínicos e pacientes exames da Muito mais alta tecnologia e competência profissional. A partir de 1995, atinge o precisamente nível tecnológico DE melhores instituições do país e do mundo em sua especialidade.

A cintilografia óssea detecta metástases ósseas vindas do tumores gerados em outros órgãESTES como pulmãeste, próstata ou mama, similarmente identicamente conjuntamente ajuda a detectar tumores ósseos, infecções ou inflamações nos ossos, necroses ósseas, fraturas do estresses em atletas, além do avaliações por próteses ósseas.

Fase do equilíbrio: Este paciente continua posicionado na câmara de cintilaçãeste e sãeste feitas imagens por mais 10 minutos.

Cintilografia é este nome genérico dado ao procedimento diagnóstico por imagem na especialidade de medicina nuclear. Esta é uma palavra híbrida cujo significado é registro da cintilação, de que é este primário fenômeno pelo processo de formação da imagem, a partir da radiação emitida pelo órgãeste de que está a ser examinado. Para qual os multiplos órgãESTES do nosso corpo permitam ser examinados, é necessário fazer utilizando de que ESTES materiais radioativos empregados cheguem até ESTES mesmos. De modo a isso, utilizamos elementos radioativos que apresentam afinidade conterraneo ou qual esses elementos estejam ligados a substâncias qual contêm afinidade por esses órgãESTES.

Endereço de modo a correspondência: Elba C.S.C. Etchebehere, Serviço do Medicina Nuclear, Hospital DE Clínicas da Unicamp, Caixa Postal Campinas, SP Brasil. Tel.: , fax: + nove -, Recebido em //. Aprovado de modo a publicaçãeste em 9//. Copyright RBO lográficas moderadas e FORMATOçãeste anormal do calo ósseo. As discretas alterações descritas na cintilografia óssea nos pacientes utilizando HIB indicam qual este nosso Genero do fixação leva a menor exigência mecânica do calo ósseo utilizando remodelaçãeste mais fisiológica, comprovada pelo estudo tomográfico em 2 pacientes, mostrando sua própria anatomia semelhante à do fêmur contralateral. Isto nãeste ocorreu nos pacientes com PP, talvez devido a uma maior movimentaçãeste Destes fragmentos ósseos permitida por este material. Esta movimentação sugere qual o presente Espécie de fixação talvez não seja este Muito mais fisiológico, nãeste proporcionando à fratura condições adequadas para se consolidar. Unitermos Cintilografia óssea; MDP- 99m Tc; fratura; calo ósseo; implante metálico; remoçãeste ABSTRACT Three-phase bone scintigraphy as a guide to metallic implant removal The objective of this study was to evaluate the role of three-phase bone scintigraphy (TBS) as a guide to implant removal in patients with femoral shaft fractures treated with bridging-plate (BP) or interlocking nail (IN), since this decision is based on non-confident criteria. Thirteen patients were studied, six with IN and seven with BP. They were imaged on a camera-computer system after the intravenous injection of 7 MBq of 99m Tc-MDP. Implant removal was performed, on the average,. months after the fracture, in four patients (two with BP and two with IN). Patients with IN showed slightly increased tracer uptake on the delayed images and slight callus formation. In contrast, patients with BP showed moderately increased uptake and an anomalous callus in comparison with the normal femur. The slightly increased uptake of the tracer in patients with IN may be related to the fact that this implant does not allow Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março, 67

A cintilografia óssea permite a detecçãeste precoce do qualquer condiçãeste que aumente este metabolismo dos ossos, dentre os quais se destacam:

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